2022년 6월 13일 기준으로 620만 명이 넘는 사람들이 코로나19 관련 사망으로 사망했다. 이는 2019년 전 세계적으로 의료에 지출된 전 세계 GDP의 9.8%인 8조 9천억 달러에도 불구하고 말이다.

더 넓게 보면, 전 세계의 절반이 필수 의료 서비스에 접근할 수 없다. 더욱이 현재의 의료 시스템은 가장 취약한 계층을 배제하여 건강 불평등과 불평등을 초래한다.

건강은 기본적인 인권이다. 모든 사람에게 그래야 한다.

오늘날 의료는 다음 두 가지 방법 중 하나로 제공된다.

- 보험 기반 의료 시스템: 일반적으로 경제적으로 강한 국가에는 보편적인 보장을 제공하거나 제공하지 않을 수 있는 보험 기반 의료 시스템이 있다. 더욱이, 건강 격차와 불평등은 가장 잘 덮인 사람들 사이에서도 널리 퍼져 있다. 예를 들어, 미국의 소수 인종 및 소수 민족, 경제적으로 취약한 인구 집단, 대도시 외 다른 지역에 거주하는 사람들은 계속해서 더 나쁜 품질의 의료 서비스를 경험하고 있다.

- 본인 부담 의료 시스템: 경제적으로 취약한 국가에는 일반적으로 본인 부담 의료 시스템이 있다. 보험 기반 의료 시스템이 있는 경제에서도 가장 취약한 그룹의 사람들이 의료 서비스를 직접 지출해야 할 수도 있다는 점에 유의하는 것이 중요하다. 현금 지불 시스템이 일반적인 대부분의 세계에서 부패, 편애 및 책임 결여가 뿌리를 내리고 있다.

두 시스템 모두 환자 접근을 통제하거나 비효율을 초래하거나 둘 다인 중개자라는 공통 속성을 가지고 있다.

비트코인은 모든 사람의 건강을 인권으로 만들 수 있다.

현재 의료 시스템은 중재 비용을 증가시킨다. 은행과 마찬가지로 건강 보험 회사는 신용 기반 모델의 본질적인 약점으로 고통받는 금융 기관이다. 더 광범위하게, 현재 시스템은 의료 시스템의 비효율성을 더하는 추가 중개자로 이어졌다. 예를 들어, 미국에서 상업 보험을 사용하여 소매 약국에서 구입한 처방약에 지출된 $100 중 $40 이상이 중개자에게 포착된 것으로 추정된다.

이러한 높은 중재 비용은 최소한의 실제 거래 규모를 제한하며, 이는 예방 치료에 불균형적으로 부정적인 영향을 미친다. 본인 부담 의료 시스템에서 의료 전달 네트워크의 조정에 대한 사회적 비용은 훨씬 더 높다. 즉, 보험 안전망이 없으면 가장 취약한 그룹의 사람들이 완전히 배제되거나 서비스를 받지 못한다.

사토시 나카모토의 말을 인용하자면 "필요한 것은 신뢰 대신 암호화 증명을 기반으로 하는 전자 지불 시스템으로, 두 당사자가 신뢰할 수 있는 제3자 없이도 서로 직접 거래할 수 있도록 하는 것이다."

현재 고장난 의료 시스템을 수정하는 가장 좋은 방법은 고품질의 평등한 의료를 누구나 쉽게 저렴한 공공재로 제공할 수 있는 환자와 의료 제공자 간에 새로운 P2P 통합 의료 시스템(IHS)을 구축하는 것이다.

이 새로운 피어 투 피어 IHS는 다음과 같이 작동할 수 있다.

첫째, 비트코인 위에 구축된 보험과 같은 제품이 필요하다. 이 제품에 등록된 모든 사람은 제안된 IHS에서 의료 서비스를 받을 자격이 있다. 인터넷에 접속할 수 있는 사람은 누구나 등록할 수 있어야 한다. 사람들이 지불할 유일한 "보험료"는 건강 결정 요인에 대한 비식별화된 데이터이다. 각 회원은 영구적으로 데이터 소유권을 유지한다.

둘째, 투명하고 안전하며 효율적인 공급망이 비트코인 위에 구축되어야 한다. 이것은 중개자의 요구를 충족시키기 위해 위조 의약품 및 인위적으로 부풀린 약가와 같은 많은 중요한 문제를 해결할 것이다.

셋째, 의료 제공자는 환자 결과를 최적화하기 위해서만 인센티브를 받아야 한다. 이는 예방 치료에 중점을 두는 것을 포함하여 증거 기반 의학의 실행을 강력하게 권장함으로써 달성할 수 있다.

넷째, 등록 회원이 제공한 데이터 외에도 각 의료 제공자는 환자 치료 중에 수집된 데이터를 제공해야 한다.

다섯째, 장기적으로 환자 결과를 최적화하고 시스템 효율성을 극대화하는 것을 목적으로 하는 부가가치 서비스는 누구나 구축할 수 있다. 이러한 서비스에서 발생하는 수익의 일부는 본인 부담 비용을 줄이거나 환자가 최적의 결과를 얻을 수 있도록 지원하는 제공자에게 더 많은 인센티브를 제공하는 데 사용해야 한다.

이 비트코인 기반 IHS는 많은 변화를 가져올 수 있다.

- 보편적인 의료: “이 행성의 모든 사람이 결국에는 개방형 인터넷에 액세스할 수 있는 방법을 갖게 될 것이라고 가정하는 것이 안전하다. 우리는 글로벌 금융 시스템 참여에 대해 동일한 가정을 할 수 없다.”라고 Jack Dorsey가 최근 말했다. 인터넷과 의료 시스템에 대해서도 마찬가지이다. P2P IHS에서 인터넷에 액세스할 수 있는 모든 사람은 건강 결정 요인에 대한 데이터를 제공함으로써 시스템의 일부가 될 수 있다.

- 모두를 위한 증거 기반의 평등한 의료: 각 회원이 "프리미엄"으로 지불하는 것은 모두 데이터이고 제공자의 인센티브는 환자 결과와 연결되어 있기 때문에 모든 사람이 유사한 고품질의 평등한 의료에 액세스할 수 있다.

- 새로운 건강 기술 개발 가속화: 오늘날 많은 의료 기술이 우연히 발견되었다(예: 페니실린, 엑스레이, 심장 박동기). 마찬가지로 시행착오는 오늘날의 R&D 노력에서 일반적인 전략이다. 인구의 모든 건강 정보 결정 요인으로 구성된 데이터 세트를 사용할 수 있다면 혁신적인 건강 기술 개발이 가속화될 것이다.

- 의료 예산의 더 나은 할당: 최신 "공식" 추정치에 따르면 2030년까지 미국은 의료에 연간 6조 8000억 달러를 지출할 것이다. 예방 치료에 집중하고 증거 기반 의학을 실천하면 의료 지출이 5-10% 감소할 수 있다고 가정하면 3,400억에서 6,800억 달러를 절약할 수 있다. 이것은 미국 인구의 모든 본인 부담 의료 지출을 충당하기에 충분하다. 사용 가능한 증거는 현재 시스템 자체에서 증거 기반 치료를 구현하는 것만으로도 제안된 절감액을 달성할 수 있는 방법을 가리킨다.